不同组织有优化制片和染色流程,现场抽问技术员对不同流程的了解程度。?2.针对制片过程中的意外,有补救方案。?3.检查制片完成时间。?4.抽查小标本制造的切片,连续切片至少有6片。每项不达标扣除1分。无主任对全科的质控记录扣1分 5 Р11、有制度保证术中快速病理(含快速石蜡)诊断的规范、准确,9分 1.申请单上有注明接收冰冻标本时间。?2.制片完成后登记时间,单件标本的冰冻切片应控制在15分钟内。?3.单件标本的冰冻切片病理诊断时间应在30分钟内。?4.冰冻切片和石蜡切片病理诊断结果符合,准确率应≥90%。?5.患方有签署术中快速病理诊断知情同意书。?6.对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况,等待石蜡切片报告。?7.有临床科室和病理科的沟通协调机制,保证冰冻切片诊断的及时性和准确性。每项不达标扣除1分。 9 Р12、有制度保证免疫组织化学染色操作的规范和准确。9分 1.检查免疫组化技术员资格证和继续教育学分。?2.保留阳性对照切片,并有文字记录。?3.更好抗体后,有阳性和阴性组织进修有效验证,有文字记录,保存染色切片,有档案登记日期。?4.有毒液体专门回收,有回收公司或部门签名。?5.现场考察病理医师对各种抗体染色结果的认识。?6.免疫组化的病理报告结果正确。?7.免疫组化染色有质量控制,并落实负责人。室内质控制度和室间质控交流,有改进质量报告书。每项不达标扣除1分。阳性和阴性组织进修有效验证扣0.5分 8.5 Р13、病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的记录。6分 1.有仪器的登记、使用和维修记录本,有落实责任人。?2.有试剂登记、有效期、使用记录本,有落实责任人。??3.有冰箱运行温度记录本,落实责任人。?4.有仪器设备、试剂操作文字说明,并张贴于科室。每项不达标扣除1分。无科室质控活动扣0.5分 5.5 Р -2.5 97.5 Р检查人员签名:
全文预览
