械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。Р未按规定执行不得分。Р8、医务人员严格招待无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。Р未按规定执行不得分。Р9、医疗废物、废水严格按照医疗废弃物分类处理规定执行。Р未按分类处理不得分。Р10、实验室工作人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。Р每年抽查医护人员医院感染培训记录,未参加培训的不得分Р八、专科医疗质量与持续改进(8分)Р1、检验专业技术。Р(每项1分)Р1.常规开展检验项目,包括临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学。Р未按相关规定执行不得分。Р2.开展各种标本(尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等)的物理、化学、涂片检查;开展血常规、溶血、骨髓细胞形态(组化、免疫分型)凝血、血流变等实验;如用尿沉渣分析仪有复检标准,复检有记录并报告;血常规检查有镜检标准,镜检有记录并报告。Р3.临床化学:检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等;有生命紧急值和报告制度。Р4.临床免疫学:检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等;ELISA实验以酶标仪读数判断结果,并有原始记录。Р5.临床微生物学:项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种,药敏试验用药的选择有制度和依据,细菌培养阳性率≥30%。Р2、二级医院评审技术指标。(每项1分)Р1.所有开展项目均建立操作文件,有规范的标本管理和报告记录;所有专业均常规开展室内质控工作,平均RCV小于省推荐RCV;参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动,成绩合格。Р2.积极增加检验专业相关技术项目,满足临床医疗技术发展。Р未按相关规定开展技术不得分。Р3.科室必须完成二级医院评审技术指标。Р未达相应指标视其情况酌情扣分。Р总分: 科室负责人:
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