进饮食,术前禁饮食已通知,头孢皮试(-),已建立静脉通路XXX静脉通路,待手术。XXX10:40肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg.XXX11:00送患者入手术室XXX13:20368019100⁄6099患者手术结束,轮椅推入监护室。神志清,精神差,术区加压包扎好,无渗出,腋XXX下引流管固定稳妥,引流通畅,色淡红,量极少。遵医嘱给以一级护理,暂禁饮食XXX半卧位,静脉点滴5%葡萄糖250ml加vc2.0.vB60.2,输液顺利。XXX16:0036.78220110⁄609955患者精神较前好转,输液顺利完,嘱可进少量水,术区包扎好,无渗出,引流管固,XXX定稳妥,引流通畅,血性,左侧5ml,右侧5ml。XXX20:0037.17819110⁄609867患者诉伤口疼,告知医生,医嘱给以曲马多50mg口服。XX22:00患者疼痛缓解,安静入睡。XX12:00患者安静入睡。XX2013.7.28:0036.57618100⁄60991317患者神志清,精神差,夜间睡眠好,手术区创口加压包扎好,无外渗,引流通畅,XX总结:2429血性,伤口仍有微痛,可忍受。给以流食。XX9:30神志清,精神好转,半坐卧位,给二级护理,软质饮食,静脉点滴0.9%氯化钠加头XXX孢曲松2.0,鼓励患者床上活动。XXX16:0036.58019100⁄60精神好,输液顺利已完,术后注意事项已告知,患者表示了解。XXX20:00患者精神好,可下床活动,双侧腋下引流管通畅,暗红色,引流液量极少。XXX23:00患者安静休息。XXX2013.7.38:0036.27618100⁄60夜间睡眠好,晨起精神好,予以拔除引流管。饮食正常。XXX11:00患者术后第二天,伤口包扎好,无渗出,恢复良好,要求出院,遵医嘱给予办理出XX院,出院宣教及术后注意事项已告知,嘱其按时复诊,不适随诊,患者表示理解。XX
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