前宣教。Р ××时间:予生理盐水建立静脉通道或冲洗管道。(需测量生命体征)Р 若有输血前用药即:遵医嘱予以××,经xx与xx核对无误后,静脉输入“x”型Rh(+/-)xxxx(什么血液制品)X(单位),血袋号xxxx xxxx xxxx,调节速度为15滴/分。Р××时间:守护15分钟后,无不良反应,调节滴数为30滴/分。Р××时间:(输血30分钟后)输血通畅进行中,无不良反应。(测生命体征)Р××时间:输血顺利完成,无不良反应,予生理盐水冲洗管道,将血袋还至输血科。(测生命体征)Р七、用药/处置后记录Р 患者主诉或体征,通知医生,给予用药或其他处置。如:患者嘴角抽动,通知医生,给予肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,NS40ml+丙戊酸钠0.4 g以3ml/h静脉微泵泵入。Р 用药/处置后及时记录用药后的效果,如:患者嘴角未再抽动。Р八、出入量的统计Р根据病情,详细记录出入量,并记录抽出物、排泄物、呕吐物的性状。Р统计时间:07:00夜班护士统计24小时总出入量,统计时间不足24小时的,按实际时间数记录。Р记录方式:24小时总入量XX,总出量XX;若还有其它出入量的,记录为:24小时总入量XX(其中:输入XX、饮入XX ……),总出量XX(其中:尿量XX、胆汁XX ……)。Р患者有多种引流液的,体温单上只记录总量,护理记录单上应分别记录。Р患者同时有两路及两路以上输液的,在输入液名称前分别注明,第一路为“①”、第二路为“②”……。Р统计时输液仍在进行的,计算入量时应减去未输入的部分。记录方法是在统计格上方将余液量在输入量栏内以负数形式记录,如“-350”;如患者有两路以上输液,可记录为“①- XXX”、“②-XXX”等;同时于统计量下方的输入量栏内写上“余液”,在输入量栏内记录“350”,记录者签名。Р遇到交接班时间记录引流液量,交班者应及时清空引流瓶(袋),以免造成统计量的误差。
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