109/L或未成熟白细胞>10%? 儿童患者其中一项必须符合体温或白细胞变化Р第3页/共52页РР脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标Р感染 （可疑或已证实）伴下列情况考虑脓毒症或严重脓毒症Р第4页/共52页РР脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标Р第5页/共52页РР脓毒症、严重脓毒症诊断Р脓毒症的诊断：发热(肛温>38.5℃)或低体温（肛温< 35℃ ）、心动过速（低体温者可无心动过速），伴以下至少一个脏器功能异常：意识改变、低氧血症、血清乳酸增高或洪脉??严重脓毒症的诊断：脓毒症诱导器官功能障碍或组织低灌注Р第6页/共52页РР脓毒性休克诊断Р1．低血压：血压<该年龄组第5百分位，或收缩压<该年龄组正常值2个标准差以下?2．需用血管活性药物始能维持血压在正常范围（多巴胺>5 μg/(kg·min)）或任何剂量的多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素?3．具备下列组织低灌注表现中3条：? (1) 心率、脉搏变化：外周动脉搏动细弱，心率、脉搏增快 ? (2) 皮肤改变：面色苍白或苍灰，湿冷，大理石样花纹。如暖休克可表现为四肢温暖、皮肤干燥 ? (3) CRT延长（>3 s），暖休克时CRT可以正常? (4) 意识改变：早期烦躁不安或萎靡，表情淡漠。晚期意识模糊，甚至昏迷、惊厥 ? (5) 液体复苏后尿量仍<0.5 ml/(kg·h)，持续至少2 h ? (6) 乳酸性酸中毒，动脉血乳酸>2 mmol/LР第7页/共52页РР各年龄组儿童心率变量Р第8页/共52页РР脓毒性休克分期Р代偿期：儿童脓毒性休克的诊断与成人不同之处在于不一定具备低血压。当患儿感染后出现上述3条或以上组织低灌注表现，此时如果血压正常则诊断脓毒性休克代偿期?失代偿期：代偿期灌注不足表现加重伴血压下降Р第9页/共52页РР不同年龄儿童低血压标准Р第10页/共52页
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