ODS)指感染或非感染性强烈打击引起的序贯性多个器官功能不全Р全身炎症反应综合症(SIRS)Р符合下列2项或2项以上即可诊断: ?发热(肛温>38.5℃)或低体温(肛温< 35℃)?心率>正常年龄均值+两个标准差?呼吸>正常年龄均值+两个标准差?白细胞计数> 12*109/L或<4*109/L或未成熟白细胞>10%? 儿童患者其中一项必须符合体温或白细胞变化Р脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标Р感染(可疑或已证实)伴下列情况考虑脓毒症或严重脓毒症Р脓毒症、严重脓毒症诊断Р脓毒症的诊断:发热(肛温>38.5℃)或低体温(肛温< 35℃)、心动过速(低体温者可无心动过速),伴以下至少一个脏器功能异常:意识改变、低氧血症、血清乳酸增高或洪脉Р严重脓毒症的诊断:脓毒症诱导器官功能障碍或组织低灌注Р脓毒性休克诊断Р1.低血压:血压<该年龄组第5百分位,或收缩压<该年龄组正常值2个标准差以下?2.需用血管活性药物始能维持血压在正常范围(多巴胺>5 μg/(kg·min))或任何剂量的多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素?3.具备下列组织低灌注表现中3条:? (1) 心率、脉搏变化:外周动脉搏动细弱,心率、脉搏增快? (2) 皮肤改变:面色苍白或苍灰,湿冷,大理石样花纹。如暖休克可表现为四肢温暖、皮肤干燥? (3) CRT延长(>3 s),暖休克时CRT可以正常? (4) 意识改变:早期烦躁不安或萎靡,表情淡漠。晚期意识模糊,甚至昏迷、惊厥? (5) 液体复苏后尿量仍<0.5 ml/(kg·h),持续至少2 h ? (6) 乳酸性酸中毒,动脉血乳酸>2 mmol/LР各年龄组儿童心率变量Р脓毒性休克分期Р代偿期:儿童脓毒性休克的诊断与成人不同之处在于不一定具备低血压。当患儿感染后出现上述3条或以上组织低灌注表现,此时如果血压正常则诊断脓毒性休克代偿期?失代偿期:代偿期灌注不足表现加重伴血压下降
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