老年病学神经系统疾病

老年脑血管疾病РР一、概述Р定义：脑血栓形成指由于脑动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄或闭塞，导致脑组织因急性供血不足或血液中断而发生相应区域缺血、缺氧或坏死，产生其神经症状和体征的疾病，是急性脑血管病中最常见的类型。?好发年龄：60岁以上的老年人，男性多于女性。РР二、病因和发病机制Р病因：?脑动脉粥样硬化是最常见病因。?高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素。?血小板粘附和聚集性增高、血液高凝状态、血液粘滞性增高等。РРР发病机制：? 脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的基础，动脉硬化等因素使管壁变得粗糙，在血液粘滞性增高、血液缓慢、血压下降等因素使血小板等血液成分粘附、聚集形成血栓，血栓逐渐扩大使动脉狭窄，当狭窄未达80%以上并且有侧支循环代偿时，可不出现临床症状。РР三、临床表现Р好发部位：最常影响的是大脑中动脉的豆纹动脉和基底动脉的脑桥支。?好发年龄：60岁以上的老年人，男性稍多于女性。?前驱症状：发病前约有1/4~1/2的患者有短暂性脑缺血发作病史或有头昏、头痛、眩晕、短暂记忆障碍、视物不清、肢体麻木或无力等症状。РРР4.临床特点：多在安静状态或睡眠时发病，表现为睡前正常，次晨起床时发现有局灶性神经系统损伤的症状和体征，一般情况下神志清醒或轻度意识障碍，多无剧烈头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征，症状多于数小时或2-3天达高峰。? 大脑中动脉主干血栓形成：对侧中枢性面舌瘫及偏瘫及“三偏”症状。? 椎-基底动脉主干血栓形成：眩晕、呕吐、瞳孔小、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等，病情危重。РР四、诊断Р临床特点：? 60岁以上，有吸烟、动脉硬化、糖尿病、高血脂等危险因素；病前有短暂性脑缺血发作病史；常于休息时发病，出现偏瘫等局灶性神经系统损伤的症状与体征，症状多在几小时或几天时间达高峰，意识清楚或轻度意识障碍，无颅内压增高及脑膜刺激征的表现。