老年病学神经系统疾病课件

高、血液缓慢、血压下降等因素使滞性增高、血液缓慢、血压下降等因素使血小板等血液成分粘附、聚集形成血栓, 血小板等血液成分粘附、聚集形成血栓, 血栓逐渐扩大使动脉狭窄,当狭窄未达血栓逐渐扩大使动脉狭窄,当狭窄未达 80% 80% 以上并且有侧支循环代偿时,可不出以上并且有侧支循环代偿时,可不出现临床症状。现临床症状。三、临床表现 1. 1.好发部位:最常影响的是大脑中动脉的豆好发部位:最常影响的是大脑中动脉的豆纹动脉和基底动脉的脑桥支。纹动脉和基底动脉的脑桥支。 2. 2.好发年龄: 好发年龄: 60 60岁以上的老年人,男性稍多岁以上的老年人,男性稍多于女性。于女性。 3. 3.前驱症状:发病前约有前驱症状:发病前约有 1/4~1/2 1/4~1/2 的患者有短的患者有短暂性脑缺血发作病史或有头昏、头痛、眩暂性脑缺血发作病史或有头昏、头痛、眩晕、短暂记忆障碍、视物不清、肢体麻木晕、短暂记忆障碍、视物不清、肢体麻木或无力等症状。或无力等症状。 4. 4.临床特点:多在安静状态或睡眠时发病,表现为睡临床特点:多在安静状态或睡眠时发病,表现为睡前正常,次晨起床时发现有局灶性神经系统损伤的前正常,次晨起床时发现有局灶性神经系统损伤的症状和体征,一般情况下神志清醒或轻度意识障碍, 症状和体征,一般情况下神志清醒或轻度意识障碍, 多无剧烈头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征, 多无剧烈头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征, 症状多于数小时或症状多于数小时或 2-3 2-3 天达高峰。天达高峰。大脑中动脉主干血栓形成:对侧中枢性面舌瘫及偏大脑中动脉主干血栓形成:对侧中枢性面舌瘫及偏瘫及瘫及““三偏三偏””症状。症状。椎椎- -基底动脉主干血栓形成:眩晕、呕吐、瞳孔小、基底动脉主干血栓形成:眩晕、呕吐、瞳孔小、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等,病情危重。四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等,病情危重。