老年人血液系统疾病老年医学

老年人血液系统疾病老年医学概述老年人定义:WHO:60周岁以上的人群我国:60周岁以上,称60周岁为“花甲”西方发达国家:65周岁以上.社会老龄化日益加重。2012.10.23日,全国老龄委发布消息称,2013年我国60岁以上老年人将突破2亿.*血液系统血浆血液血细胞RBCWBCPLT血液系统造血器官骨髓(出生后)胸腺脾淋巴结*血液系统疾病:指原发(如白血病)或主要累及血液和造血器官的疾病(如缺铁性贫血IDA).*造血干细胞造血干细胞(HSC)各种血细胞与免疫细胞的起始细胞.HSC具有不断自我复制与多向分化增殖的能力造血器官与HSC场所胚胎:胎肝出生后四周:骨髓(疾病状态下)*第一节老年人血液系统的生理性改变一老年人血液系统的特点:骨髓中造血的红骨髓容量减少,造血功能的应激能力下降T淋巴细胞、B淋巴细胞发生功能变化,免疫功能减低,易发生感染和肿瘤血液循环中丙种球蛋白增加,可使血沉加快血小板黏附性和聚集性增加*二老年人骨髓造血功能的生理性改变红骨髓:参与造血的骨髓,造血干细胞.黄骨髓:脂肪组织为主的骨髓.骨髓中的造血组织随年龄增长而下降:造血干细胞数量、质量↓脂肪组织替代造血组织增加,黄骨髓↑红骨髓↓网状骨质减少*三老年人造血生长因子的生理性改变老年人造血干、祖细胞增殖能力减弱红细胞生成素产生减少其他造血生长因子减少:粒细胞集落刺激因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子、血小板生成素↓*四老年人血液成分的生理性改变1.红细胞男性:Hb121-149g/L女性:Hb117-138g/L2.粒细胞:计数和分类无明显变化,65岁后有减少趋势3.血小板:PLT数量无明显变化,功能衰减凝血因子:Ⅷ↑ⅤⅦⅨ活性增加4.血液中营养物质:RBC摄入Fe减少,叶酸、VitB12减少*五老年人淋巴系统的生理性改变淋巴细胞计数正常或轻度减少但淋巴系统免疫功能衰老降低细胞免疫、体液免疫↓,易感染、易患肿瘤*