中枢神经系统疾病影像学

*中枢神经系统疾病的影像学检查及诊断黄文浩*中枢神经系统总论中枢神经系统包括脑和脊髓,深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内,一般物理学检查不易达到。随着现代影像技术的发展,如CT、MRI、DSA等提供了高分辨率和高对比度的直观图像,极大地提高了中枢神经系统疾病的诊断水平。*第一节颅脑?一、检查技术方法:头颅平片脑血管造影(DSA)CT(C-;C+;dyna-C+;脑室,脑池造影;椎管造影)MR(C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cine等)1.颅骨平片(plainfilmoftheskull)常用后前位和侧位,辅助位置有颅底位、汤氏位等。优点:方法简单、经济、无创伤。是诊断颅脑疾病的基本检查方法,为颅骨的外伤骨折、骨破坏、增生以及颅高压改变能提供有价值的参考诊断信息。缺点:定位准确性差,对颅内病变诊断价值受限。正常头颅平片的X线颅板颅缝颅壁压迹蝶鞍大小、形状及结构岩骨及内耳道颅内非病理性钙化冠状缝矢状缝人字缝额窦颅骨正位片颅骨侧位片蝶鞍乳突气房人字缝枕骨血管压迹顶骨冠状缝额骨(一)正常影像学表现1.颅骨平片⑴.颅壁:颅壁分内板、外板及板障三层。内、外板为致密骨。板障居其间为松质骨,密度较低。⑵.颅缝:为颅盖骨缝分为:冠状缝、矢状缝及人字缝,呈锯齿状线状透明影。⑶.颅壁压迹①.脑回压迹:是大脑脑回压迫内板而形成的局限变薄区,X线表现为圆形或卵圆形的较透明影,多见于颅盖骨。②.脑膜中动脉压迹:是脑膜中动脉对内板压迫所致,侧位上呈条状透明影。③.板障静脉压迹:粗细不均呈网状或树状排列,多见于顶骨。④.蛛网膜颗粒压迹:表现为边缘清楚而不规则的低密度区,位于额顶骨中线两旁。压迹本身无病理意义,但应同骨折、骨破坏鉴别。