位病变的临床证据和另1个部位病变的亚临床证据。Р实验室确诊M?SР1次发作,有2个部位病变的临床证据;OB(+),IgG增高。Р2次发作,有1个临床或亚临床病变;CSF中OB(+), IgG增高。Р1次发作,有1个病变的临床证据和另1个不同病变的亚临床证据; CSF中OB(+)或 IgG增高。Р临床可能M?SР2次发作和1个部位病变的临床证据,2次发作必须累及中枢神经系统的不同部位。Р1次发作和2个不同部位病变的临床证据。Р1次发作、1个部位病变的临床证据另1个不同部位病变的亚临床证据。Р鉴别诊断(时间5分钟)Р多发性脑、脑干梗塞;病变在灰质,与血管供应区匹配,脑血管病危险因素Р急性播散性脑脊髓炎(ADEM):多有感染或疫苗接种史,为单相病程,发病急;Р颈椎病脊髓型:有颈椎病变特征Р七、治疗(时间5分钟)Р原则Р1、急性期阻止病情进展,抑制炎性脱髓鞘;Р2、尽可能减少复发,延长缓解期;Р3、解除或减轻患者的痛苦??对症支持Р4、预防并发症。Р药物治疗Р皮质类固醇激素的治疗:甲基强的松龙冲击疗法;Р免疫抑制剂:激素治疗无效者;Р免疫增强疗法:免疫球蛋白(IVIg)大剂量冲击-0.4g/kg/d,封闭抗体Рβ-干扰素疗法:抗病毒和免疫调节作用;Р血浆交换疗法:据国外报导,延长患者的缓解期。Р对症支持治疗。Р激素治疗Р作用机理:急性期减轻炎症水肿,缩短病程,一般不需长期用药。Р冲击治疗:甲基强的松龙 1.0g/d,或地塞米松50mg, 3~7天后该为强的松60mg/d,7~12d后减量,疗程大于1月。Р对症支持治疗Р针对激素副作用:因为用大量激素,应加钙制剂及各种维生素制剂,如果出现中度以上精神症状或停用激素或抗精神病治疗。Р其它:痛性痉挛(卡马西平)、震颤(安坦)Р预后Р因临床类型不同而各异Р大多数可存活20~30年。进展快者预后差Р预后影响因素:高龄、有共济失调、瘫痪等预后差
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