、甘露醇在体内的代谢产物,可转化为葡萄糖,所以,对于糖尿病合并脑血管病的患者,应慎用。、心功能不全者、活动性颅内出血者禁用。、甘露醇使用过程中应注意监测水电解质及肾功能。、甘露醇为饱和容液,低温易析出结晶,可水浴加温并震荡溶解后方可使用。、提倡使用半量甘露醇、使用时间在一周以内、少量脑出血(<)无脑疝危象或无明显的意识障碍,建议早期不适用甘露醇,减少出血性卒中进展的几率。甘油果糖作用机制:为渗透性利尿剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压,本品降低颅内压作用较缓慢,持续时间较长。用法:静滴,次每天,小时滴完,可用于轻症患者,重症患者的病情好转期及肾功能不全者。甘油果糖与甘露醇的病例对照研究表明:降颅压的起效时间及降压幅度无差别。不良反应:偶有皮肤瘙痒及皮疹,溶血及肾脏损害如血尿。注意事项:、心功能不全者忌用、长期使用,要注意水电解质紊乱、本品仅用于静脉注射,使用时勿漏出血管。优点:、不易引起水电解质紊乱、在体内代谢终产物为水和,不经肾排泄,肾负担小,对肾脏影响小。、无需加快输液速度,不易诱发急性左心衰。、作用时间长,无反跳现象。、可提供能量,促进脑代谢,增强脑细胞活力、果糖,不增加血糖量,还有抗酮化作用,糖尿病患者亦可用。白蛋白降颅压的机制:可提高胶体渗透压,促进血肿吸收,半衰期为天左右,降颅压作用持久而稳定。用法:静滴,每日一次,使用越早越好。价格昂贵一般用于低蛋白血症者,或作为辅助用药与其他脱水剂合用。速尿:、抑制离子和水的重吸收,血液浓缩,渗透压增高,间接的使脑组织脱水,降低颅内压。、减少脑脊液的形成()。用法:每日次静脉注射。常与甘露醇交替使用,增强脱水效果。不良反应:水电解质紊乱,耳毒性,高尿酸血症。(使用过程中监测水电解质和肾功能)速尿和甘露醇或甘油果糖的联合使用的病例对照研究发现联合用药效果更好减少单种药物剂量,减少不良反应;增强脱水效果作用互补
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