pothermia? 中度低温:28-32℃; Moderate hypothermia? 深度低温:17-27℃; Severe hypothermia? 超深低温:16℃以下; Super-hypothermiaР亚低温概念Р80年代末90年代初,国内外学者研究发现,将脑温下降2~3℃(亚低温)对脑损伤也有保护作用,能显著降低重型颅脑外伤患者的死残率,且无深低温的各种并发症,使低温治疗重新引起人们的兴趣。?1993年江基尧提出了亚低温的概念:将28-35轻中度低温定义为亚低温。Р32℃以下低温易引起低血压和心律失常等并发症。?目前国内外临床多采用32-35℃亚低温治疗重型颅脑损伤患者。Р亚低温治疗的适应症Р重型(CGS6-8分)和特重型(CGS3-5分)颅脑损伤?原发性和继发性脑干伤?高血压脑出血?难以控制的颅内高压?中枢性高热?所有原因的心肺复苏术后的患者Р亚低温治疗的禁忌症Р失血性休克?严重心肺疾患?16岁以下的儿童?70岁以上的老人Р亚低温治疗颅脑损伤可能的机制Р一、降低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸堆积? 脑损伤后局部脑组织对葡萄糖利用率出现明显障碍,亚低温能促进葡萄糖利用率的恢复。显著减少脑组织中乳酸含量,能使脑组织ATP能量维持在正常范围。Р二、保护血脑屏障,减轻脑水肿Р美国迈阿密大学Dietrich等研究发现:脑缺血动物在正常脑温时,大脑半球血脑屏障明显破坏;而30-33℃低温脑缺血动物的血脑屏障则完全正常。Р三、抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用Р研究证明,30-34℃低温能显著抑制脑损伤后谷氨酸和甘氨酸的生成释放,减小其对于神经元的毒性作用。?江基尧发现30℃低温能有效降低实验性脑外伤脑脊液中乙酰胆碱含量,减轻乙酰胆碱对脑神经元毒性作用。?亚低温还能明显抑制脑损伤后多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等单胺类物质生成和释放,从而阻断其对神经细胞的损害作用。
全文预览
