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创伤早期液体复苏策略

上传者:苏堤漫步 |  格式:pptx  |  页数:73 |  大小:19201KB

文档介绍
ascularResearch(2010)87,300–310NEnglJMed2013;369:1243-51体内多糖蛋白(糖萼)总共容积700ml-1700ml内皮、糖萼、ESL及修正Starling方程1创伤失血性休克病理生理氧代动力学异常及细胞代谢改变CaO2=(1.34×Hb×SaO2)+(0.003×PaO2)DO2=CI×CaO2×10(正常值:520~720ml/min.m2)VO2=CI×13.4×Hb×(SaO2–SvO2)(正常值:100~180ml/min.m2)O2债(L/m2)=测定VO2-身体基础需要VO2(允许值<100ml/m2)VO2ER(%)=CaO2-CvO2/CaO2(正常值22~30%)持续氧债,致器官功能损害,氧债严重程度与病死率相关。CriticalCare2005,9:441-4531创伤失血性休克病理生理损伤释放线粒体DAMPs(MTD)进入循环触发免疫反应。MTD包括甲酰肽和线粒体DNA。创伤至细胞破裂释放线粒体DAMPs,进化上与细菌PAMPs相似。然后这些信号可以通过相同的固有免疫途径产生脓毒症样的反应。NatImmunol.2018April;19(4):327–341ZhangQetal.Nature. 2010Mar4;464(7285):104-7创伤性炎症及免疫反应1创伤失血性休克病理生理创伤致免疫紊乱、炎症风暴Injury.2007;38(12):1336-45.Shock.2005.24(1):74-84NatRevImmunol. 2011Dec16;12(1):3SurgInfect(Larchmt).2016Apr;17(2):11创伤失血性休克病理生理Rossaintetal.CriticalCare(2016)20:100凝血障碍凝血病CritCare. 2019Mar27;23(1):98.

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