cue)Р第二期(优化:optimization)Р第三期(稳定:stabilization)Р第四期(逐步降级:deescalation)Р休克患者的分级治疗目标及监测手段Р第一期:抢救Р特点:?致命性休克状态?持续时间:?数分钟Р休克患者的分级治疗目标及监测手段Р第一期:抢救Р治疗原则:救命?治疗目标:?纠正休克Р休克患者的分级治疗目标及监测手段Р第一期:抢救Р液体治疗措施:?大剂量液体(fluid bolus)?15min内输入至少500ml液体?不需要进行密切监测液体反应?挽救生命的治疗措施用于治疗原发性疾病?创伤的外科处理、心包引流、急性心梗的冠脉血管再通、全身性感染的抗生素治疗等Р休克患者的分级治疗目标及监测手段Р第一期(抢救)Р监测手段?A:最基本要求:?BP、HR、脉搏、乳酸、血糖、毛细血管再充盈、意识水平?B:理想要求:?不需要精细的其他评估,如超声心动图Р休克患者的分级治疗目标及监测手段Р第二期(优化)Р特点:?患者状态不稳定?患者转为代偿性休克,但是重新转为失代偿状态的风险很高?可能出现液体过负荷?持续时间:数小时Р休克患者的分级治疗措施及目标Р第二期(优化)Р治疗原则:器官营救?治疗目标:?优化并维持组织灌注?预防低灌注引发的器官功能不全和器官衰竭?预防组织水肿引发的器官功能不全和器官衰竭Р休克患者的分级治疗措施及目标Р第二期(优化)Р液体治疗措施:?容量负荷试验(fluid challenge)?5-10min内输入100-200ml液体?保守输液,防止液体超负荷?重新评估以优化组织灌注Р休克患者的分级治疗措施及目标Р第二期(优化)Р监测手段:?A:最基本要求:?BP、HR、脉搏、乳酸、血糖、毛细血管再充盈、意识水平?尿量、液体平衡?B:理想要求:?超声、CVP、SvO2/ScvO2、心输出量、液体反应性、容量负荷试验Р休克患者的分级治疗措施及目标
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