似,但PH值低6.5,渗透浓度低约273mOsm/L,且乳酸盐不能完全离子化时仅255mOsm/L。不适用于重症脑损伤,脑水肿,严重肝损伤。?醋酸林格氏液离子比接近细胞外液,醋酸肝外代谢成碳酸氢根具有缓冲能力为目前最优晶体液。?右旋糖酐由蔗糖酶解合成,据分子量大小分右旋糖酐40和右旋糖酐70。右旋糖酐40可降低血液粘稠度增加毛细血管血液流速,改善微循环。右旋糖酐70扩容效果较好。明胶有致过敏反应风险。?羟乙基淀粉溶液是由支链淀粉羟乙基取代了高粱,玉米和土豆等天然淀粉的产品。它们根据其糖的取代分子量摩尔数进行分类并决定酶水解率。这种替代葡萄糖分子在血管内扩容的效果短于等效容积的白蛋白,但超过晶体。不同液体复苏效果?5%葡萄糖液输入后仅1∕14能保留在血管内?电解质溶液输注后1∕5留于血管内?胶体液能更好的储留于血管内?高渗盐溶液有更好的扩容效果?Lobo等对健康受试者lh内静脉注射1L生理盐水、4%明胶和6%HES传统补液原则?先晶后胶?先盐后糖?见尿补钾?见惊补钙EBM时代液体复苏的思考?液体选择所有复苏液均需经过严格的临床安全及有效性评估?复苏目标(维持MAP≥65mmHg,如MAP<65mmHg Lac>4mmol/L继予液体复苏,监测CVP、ScVO2、心脏彩超,PLR或补液试验液体反应)?复苏策略(3h ;6h)Human albumin administration in critically ill patients:systematicreview of randomised controlled trialsBMJ 1998;317:235–parison of Albumin and Saline for Fluid Resuscitation in the Intensive Care UnitN Engl J Med 2004;350:2247-56.
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