心力衰竭、慢性分急性心力衰竭、慢性心力衰竭,以后者居多。心力衰竭,以后者居多。2.2.按其发生的部位按其发生的部位::分左心衰竭、右心衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。和全心衰竭。?左心衰竭的特征是肺循环淤血?右心衰竭以体循环淤血为主要表现3.3.按其性质:按其性质:分收缩性心力衰竭、舒张性分收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。心力衰竭。心力衰竭分类心力衰竭分类一.病因和发病机制 ?原发性心肌损害缺血性心肌损害:如冠心病弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病等?心脏负荷过重前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等(一)病因(一)病因?感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见?心律失常:特别是心房颤动?血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快?生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张?心脏负荷加重:妊娠和分娩?使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等?合并甲亢、贫血、肺栓塞?气候急剧变化(二)诱因(二)诱因左心衰竭发病机理左心压力增高肺循环淤血心排量减少右心衰竭发病机理右心压力增高体循环淤血二. 临床表现★肺循环瘀血的症状11、症状、症状((1)1)呼吸困难:呼吸困难:▲▲劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难————早期症状早期症状▲▲夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难————典型表现典型表现▲▲端坐呼吸端坐呼吸————反映心衰程度反映心衰程度(2(2)咳嗽、咳痰:)咳嗽、咳痰:常于夜间发生,坐位或半卧位常于夜间发生,坐位或半卧位(3(3)心排量降低:)心排量降低:如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等22、体征、体征(1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律;肺部的体征。(一)左心衰竭(一)左心衰竭
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