PCI围手术期的抗凝策略新思考

000STEMI&NSTEMI普通肝素vs比伐芦定——NSTE-ACSACUITY13,819中高风险NSTE-ACS普通肝素/依诺肝素+GPIvs比伐芦定+GPIvs比伐芦定5.7%vs.5.3%vs.3%(p=0.38&p<0.001)(30天)PROTECTTIMI-30797NSTE-ACS伴≥1个风险因素依替巴肽+普通肝素/依诺肝素vs比伐芦定0.7%vs.0%(p=0.308)ISAR-REACT41721NSTEMI普通肝素+阿昔单抗vs比伐芦定4.6%vs.2.6%(p=0.02)SWITCHIII100NSTE-ACS行PCI普通肝素vs比伐芦定0vs2%(p=0.49)GRAPE注册研究740中高风险ACS标准治疗vs比伐芦定4.3%vs.3.5%(p=0.7)SCADHIRULOG4098不稳定或梗死后心绞痛普通肝素vs比伐芦定3.8vs.9.8%(p<0.001)REPLACE-25966急诊或择期PCI普通肝素&计划性GPIvs比伐芦定&临时性GPI2.4%vs.4.1%(p<0.001)ISAR-REACT34570稳定或不稳定心绞痛普通肝素vs比伐芦定3.1%vs.4.6%(RR0.66;95%CI0.49–0.90)NAPLES335糖尿病患者择期PCI普通肝素+替罗非班vs比伐芦定0.6%vs.2.4%(p=0.37)ARMYDA-7BIVALVE401NSTE-ACS或稳定心绞痛普通肝素vs比伐芦定0.5%vs.1%(p=0.98)NAPLESIII837稳定或不稳定心绞痛普通肝素vs比伐芦定3.3%vs.2.6%(p=0.54)EVENT注册研究3022稳定心绞痛或ACS普通肝素vs比伐芦定——EUROVISION注册研究2018稳定CAD或ACS比伐芦定,无对照组1.6%循证证据显示:?PCI围术期使用比伐芦定可以更好地降低出血风险!