围手术期抗菌药物的预防性使用

手术时间≤2小时)手术,预防使用抗菌药物比例不超过30%Р二级综合医院评审标准Р清洁手术抗菌药物预防性应用基本原则:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:? 1,手术范围大、时间长、污染机会增加;? 2,手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术;? 3,异物植入手术,如人工瓣膜植入、永久性以及起搏器放置、人工关节置换等;? 4,高龄或免疫缺陷者等高危人群。Р检查指标:使用率Р检查指标:抗菌药物品种选择РI类切口手术预防用药最好选用一、二代头孢菌素,头孢过敏时,可选择克林霉素。Р全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案Р“12类手术”中I类切口手术首选“一、二代头孢菌素”作为预防用药,比例持续改善Р二级综合医院评审标准Р合理率100% 20分Р合理率86~99% 16分Р合理率71~85% 12分Р合理率50~70% 8分Р合理率<50% 0分Р1,单侧甲状腺叶切除术 5,椎间盘切除术或破坏术? 2,腹腔镜下胆囊切除术 6,经腹子宫次全切除术? 3,腹股沟疝单侧/双侧修补术 7,阑尾切除术? 4,足和踝关节固定术 8, 膝半月板切除术Р“8类手术”:Р选择有效(杀菌剂)、安全、价廉的药物;?术前、术后预防用药,应选择相同抗菌药物;?头孢菌素列为首选;?心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术首选一代头孢;?应尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的多药联合使用,尤其对于清洁手术;?氨基糖苷类有耳肾毒性,选择时应特别注意;?应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药?对β-内酰胺类药物过敏者,清洁手术可选用克林霉素或氨基糖苷类预防葡萄球菌感染;?不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。Р检查指标:抗菌药物品种选择