围手术期抗血小板与抗凝方案调整ppt课件

CADACS无DAPT指征,除非伴随或之前存在DAPT指征高出血风险否是或12个月DAPT推荐等级IA或6个月DAPT推荐等级IIaC或DAPT>12个月推荐等级IIbCSCAD药物治疗高出血风险否是12个月DAPT推荐等级IA≥1个月DAPT推荐等级IIaC或或DAPT>12个月推荐等级IIbB无DAPT指征,除非伴随或之前存在DAPT指征DAPT:双联抗血小板治疗;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;CABG:冠状动脉旁路移植术;SCAD:稳定性冠状动脉疾病;ACS:急性冠脉综合征;DES:药物洗脱支架;BMS:裸金属支架;DCB:药物涂层球囊SCADACS支架相关再发缺血事件的高风险特征之前足量抗血小板治疗情况下发生过支架血栓仅存的一支通畅冠脉血管置入支架弥漫性多支血管病变,尤其是糖尿病患者中置入至少3个支架慢性肾脏疾病(如内生肌酐清除率<60ml/min)治疗至少3个病变分叉病变置入两个支架总支架长度>60mm慢性完全性闭塞病变(CTO)的治疗ValgimigliM,etal.EuropeanHeartJournal(2017)0,1–48.doi:10.1093/eurheartj/ehx419接受择期手术患者停用DAPT和恢复DAPT时间ValgimigliM,etal.EuropeanHeartJournal(2017)0,1–48.doi:10.1093/eurheartj/ehx419DAPT:双联抗血小板治疗外科术前停用P2Y12抑制剂,替格瑞洛应在术前至少3天停用,氯吡格雷应在术前至少5天停用,普拉格雷应在术前至少7天停用IIaB替格瑞洛2普拉格雷普拉格雷2阿司匹林1停用P2Y12抑制剂的最少天数手术后天数预期平均血小板功能恢复时间1决定停用阿司匹林时应考虑到外科手术出血风险的个体差异2不需要口服抗凝药的患者中氯吡格雷替格瑞洛STOPSTOPSTOP氯吡格雷