pci围手术期抗血小板用药

个月 12.1%? 1年 14.8%? 2年 18.7%? 3年 25.0%? 4年 39.2%РPCI可有效缓解心绞痛,改善心功能及生活质量,延长寿命,这已被20多年来相关临床试验和大量临床实践所证实。Р接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围手术期还是术后长期,发生血栓的危险性均明显增高。Р据报道,术后24小时急性血栓形成发生率16%,4周内亚急性血栓发生率15%~18%,术后1年因血栓性疾病导致AMI或死亡的发生率15%~18% 。РPCI术后血栓高风险的主要原因Р常合并糖尿病、高血脂症、吸烟等高危因素РPCI的器械使冠状动脉斑块破裂,内皮破坏,组织因子释放Р支架置入诱发血栓РPCI和血小板活化РPCI后,对早期动脉壁损伤的反应是血小板活化并沉积于损伤的动脉表面,形成血栓;?支架置入术比单纯的球囊血管成形术能引起更强的血小板活化;?血小板活化和PCI后恶性临床事件危险性增加有关。РKabbani SS: Circulation. 2002;104:181–186РPCI指南中抗血小板药物的应用РPCI术前:Р选择药物Р择期PCIР阿司匹林:已服用过,100~300mg? 未服用过,术前最少2h,最好24h前,300mg?氯吡格雷:术前>6h,300mg? 术前<6h,600mgРNSTE-ACS 的PCIР阿司匹林:同上?氯吡格雷:已服用过,300~600mg? 未服用过,600mg?or替格瑞洛:180mg?or普拉格雷:60mg?GPⅡb / Ⅲa 受体拮抗剂:高危缺血风险的患者使用替罗非班РSTEMI 的直接PCIР阿司匹林:同上?氯吡格雷、替格瑞洛or普拉格雷:同上?GPⅡb / Ⅲa 受体拮抗剂:富含血栓病变的患者静推替罗非班,500 ~ 750 μg / 次,每次间隔3 ~ 5 min,总量1500 ~ 2250 μgР——2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南