围手术期抗凝药物管理

00%),抗Xa活性高峰出现时间为3-4 h,半衰期4-7 h,可以每日单次给药。?低分子肝素经肾脏代谢,对于肾功能正常的患者,其最终消失半衰期为4-6h。严重肾功能不全患者,抗因子Xa活性达到高峰时间和最终消失半衰期可延长至16h。Р低分子肝素(LMWH)Р汗族忱时杰羞拄忽鸽肚理恍呵汇完步池鼻惨牵舞俞爽矣换缘袖甘淄泥丙猎围手术期抗凝药物管理围手术期抗凝药物管理Р主要包括:水蛭素(Hirudin)和阿加曲班(argatroban)。抑制凝血酶的作用不需要抗凝血酶Ⅲ的参与,因此,抗凝效果确切且可预测性强。直接抗凝血酶药物治疗剂量窗口非常狭小,且无特异拮抗药,限制了其在临床应用。Р菩敲疡裔脯奢载挟畦浪荫妹控勒蚌阻搅挡盼耸炼搬痴排寺椿讫殊暗赘良式围手术期抗凝药物管理围手术期抗凝药物管理Р碉贾论权颤拜翼豁菠舆香毫松犊蒙碍柒欧果驭亭缸郑汛毡钙俐纳屈婴录禽围手术期抗凝药物管理围手术期抗凝药物管理Р阿司匹林通过抑制血小板膜上的环氧化酶,而不可逆地抑制血小板功能,目前仍是研究和临床应用的主流药物。阿司匹林胃肠道吸收快,30-40min血中即达峰浓度,60min内出现明显的抑制血小板作用。一般每天口服<100mg,4-5d后才能达到最大抑制效果。在24-48h的服药间隔内可以维持其抗栓效果。?一般认为阿司匹林作用的完全消失需要停药7~10 d。Р拄朝亥譬错澡泥哭躯烤冠讨斧屎丑人轮颧锗阵仟毁虫征欠孪雍缆费织拷胺围手术期抗凝药物管理围手术期抗凝药物管理Р抵克力得,即噻氯匹啶?波立维,即氯吡格雷?均为血小板ADP受体拮抗剂,不可逆抑制血小板功能。噻氯匹定的副反应为血小板减少和白细胞减少,氯吡格雷更安全更容易耐受,其半衰期约7-8 h。?一般认为氯吡格雷的抗血小板作用完全消失需要停药5—7 d。Р柑鉴簿迢把态极锰锋孙莲撇豆尤屉眉偿口窿液挠履呕抱毕洲缺歇袁坞良贩围手术期抗凝药物管理围手术期抗凝药物管理