2014》》光棒气管插管技巧2016-11-26雷南南光棒(又称发光导丝、光索、光导管芯、lightwand)是一根可弯曲的金属导管,前端装有光源,尾部连接有电池和(或无)开关。适应症1正常气道患者2牙齿严重缺损的患者3喉头位置较高,看不见声门的患者4颈椎活动受限的患者5张口受限的患者67小下颌患者直接喉镜插管困难的患者对上呼吸道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管通路上存在易碎的脆弱组织等患者颈部结构明显异常、过度肥厚、颈部瘢痕等患者禁忌症术前评估所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。临床最常用的检查方法有:1、改良的Mallampati分级2、甲颏距离3、张口度4、下颚前伸的能力5、喉镜检查术前准备一般准备1)病人的心理准备2)术前、麻醉诱导用药3)给氧和通气的设备或装置4)各种监测,如EKG、BP、P、SPO2、ETCO25)吸引装置等术前准备插管准备1)光源充足的光棒2)适合管径的气管导管3)喉镜和多种镜片4)口咽或鼻咽通气道5)各种润滑剂如石蜡油、利多卡因凝胶等6)应急气道如喉罩等光棒准备将光棒插入气管导管内,灯泡距离气管导管前端约5mm,导管及光棒均涂擦无菌润滑剂,再将光棒前端5~7cm处折弯成一定的角度(呈J型),后端衔接口与气管导管轻轻固定,备用。光棒前端折弯长度方法一:患者头后仰,下颌骨颏角至舌骨的距离即为光棒前端折弯的长度。光棒前端折弯长度方法二:患者去枕平卧,从门齿向侧面作一条与手术床的垂直线(门齿线),再从甲状软骨的最高点(喉结)作一条与手术床的垂直线(甲状软骨线),两条垂线之间的距离即为光棒折弯的长度。
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