福建医科大学附属协和医院Р气管内插管并发症Р并发症Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症?二、导管留存气管期间的并发症?三、拔管后即刻或延迟出现的并发症Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(一)、插管后呛咳Р原因:表面麻醉不完善? 全身麻醉过浅或导管触到气管隆突?表现:轻微—血压升高和心动过速? 剧烈—胸壁肌肉强直和气管痉挛?处理:利多卡因,加深麻醉或使用肌松药,? 退气管导管至气管中断Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(二)、组织损伤Р表现:牙齿脱落,口、鼻腔持续出血,喉水肿及声带麻痹,后二者可致残疾或危机生命。?偶尔可发生食管或气管破裂而导致纵膈或皮下气肿和气胸Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(三)、心血管系统交感反应Р插管应激反应:表现为喉镜和插管操作期间血压升高和心动过速反应,可引起心律失常。(冠心病,高血压,心动过速)?预防措施:表面麻醉;静注利多卡因;阿片类;血管活性药物等。Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(四)、脊髓和脊柱损伤Р患者:颈椎骨折或脱位、骨质疏松、骨质溶解病变和先天下脊柱畸形?预防措施:纤维支气管镜辅助插管或者盲探经鼻插管,插管期间切忌任意转动颈部Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(五)、气管导管误入食管Р表现:听诊呼吸音消失及胃区气过水声,无CO2,胃扩张,氧饱和度下降,全身发绀。?处理:拔出气管导管,面罩给氧,重新插管。安置胃管抽出胃内积气。Р一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症Р(七)、喉痉挛及支气管痉挛Р原因:浅麻醉下气管插管、气道内残留血液或分泌物;气道高反应患者;诱导插管期间和拔管即刻。?预防措施:预先使用类固醇激素、吸入β2受体激动剂等,麻醉诱导过程避免使用导致组胺释放的药物,保持足够的麻醉深度。Р二、导管留存气管期间的并发症Р(一)、气管导管固定不牢?(二)、导管误插过深?(三)、气管导管受压或折弯
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