2016-11-211光棒气管插管技巧2016-11-2122016-11-213?光棒(又称发光导丝、光索、光导管芯、light wand)是一根可弯曲的金属导管,前端装有光源,尾部连接有电池和(或无)开关。2016-11-214?适应症?正常气道患者?牙齿严重缺损的病例?喉头位置较高,看不见声门的患者?颈椎活动受限的患者?张口受限的患者?小下颌患者?直接喉镜插管困难的病例适应症和禁忌症2016-11-215适应症和禁忌症?禁忌症?对上呼吸道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管通路上存在易碎的脆弱组织等病例?颈部结构明显异常、过度肥肿、颈部瘢痕等患者则应慎用。2016-11-216术前估计?所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。?临床最常用的检查方法有:1、改良的Mallampati分级2、甲颏距离3、张口度4、下颚前伸的能力5、喉镜检查2016-11-217术前估计?术前传统的预测插管困难程度的方法并不适用于光棒插管。?光棒插管困难时,除重新检查调整光棒折弯长度和角度外,还可采用托下颌、提舌、用喉镜辅助、适当调整头位等方法。2016-11-218术前准备?一般准备?病人的心理准备?术前、麻醉诱导用药?给氧和通气的设备或装置?各种监测,如EKG、BP、P、SPO2 、ETCO2?吸引装置等2016-11-219术前准备?插管准备?光源充足的光棒?适合管径的气管导管?喉镜和多种镜片?口咽或鼻咽通气道?各种润滑剂如石蜡油、利多卡因凝胶等?应急气道如喉罩等2016-11-2110光棒准备?将光棒插入气管导管内,灯泡距离气管导管前端约5mm,导管及光棒均涂擦无菌润滑剂,再将光棒前端5~7cm处折弯成一定的角度(呈J型),后端衔接口与气管导管轻轻固定,备用。
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