者右手固定头部,左手持喉镜,沿右口角插入口腔,进入会厌软骨并暴露声门,右手持2.5mm气管插管,从喉镜右侧经声门插入气管7cm,抽出喉镜,固定插管,从插管出滴入自备固尔苏120mg,复苏气囊正压通气,2分钟纯氧,过程顺利,监测患儿心率、血压、呼吸及脉率无异常,患儿呼吸转平,病情较前好转。Р病情介绍Р2011-10-29 患儿入院第三天,在低流量吸氧下出现口周发绀故改为面罩吸氧。?2011-10-29 20:00 患儿在面罩下吸氧口周发绀明显在柴广平主任医师指导下张瑞红医师给予气管插管,插管过程同前,过程顺利,生命体征监测无异常。?2011-11-2 11:00患儿在面罩吸氧下血氧饱和度为95%-98%,呼吸平稳无异常。?2011-11-3 11:00改为低流量鼻导管吸氧?2011-11-5 11:00停氧观察,患儿在停氧下无口周发绀。?2011-11-18 11:00出院Р新生儿气管插管的指征Р1、重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者。?2、羊水胎粪污染,新生儿出生后无活力者。?3、气囊、面罩通气效果不佳或者心率<60次/分,经胸外按压心脏后心率不增快者。?4、需要气管内给药。?5、<1500g极低出生体重儿重度窒息时。?6、早产儿,注入表面活性物质,拟诊膈疝时。Р器械准备Р不同体重气管导管型号和插入深度的选择Р体重导管内径(ID)mm 唇-端距离cmР≤1000 2.5 6? ~2000 3.0 7? ~3000 3.5 8? >3000 ~4.0 9Р为上唇至气管导管管端的距离Р气管插管的护理诊断/问题Р1、有黏膜完整性受损的危险?(与气管插管及留置气管插管有关)?2、清理呼吸道无效?(与痰液黏稠不易咳出有关)?3、知识缺乏?(与不了解气管插管的相关注意事项有关)?4、有脱管及堵管的危险?(与气管插管意外拔管、妥善固定及人为的因素有关)?5、潜在的并发症?(与感染有关)
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