3.7 2017欧洲血液透析病人高血压管理共识及治疗

还以不改变渗透压的形式存在结缔组织及皮肤中,引起巨噬细胞浸润,活化TonEBP蛋白,启动VEGF分泌,通过皮肤淋巴管清除电解质,增加血管NO合成酶的表达。伴随钠及容量的不断增加,可能引起透析间期血压昼夜节律的变化。清除过多钠、降低干体重,可使60%以上的血液透析患者和许多腹膜透析患者的血压恢复正常JClinInvest2013;123:2803–2815.透析患者高血压的发病机制Arterialstiffnessincreaseamainlyresultofdisturbedcalcium–phosphatehomeostasisPWV主动脉脉搏波传导速度(长期改变)Arterialstiffnessindexes(interdialyticperiods)ervoussystemactivationRAASactivationEndothelialdysfunctionNO生成减少,ADMA生产增加(抑制NO生成,增加室壁厚度)不对称二甲基精氨酸透析患者高血压的发病机制SleepapneahighlyprevalentamongdialysispatientsvolumeoverloadinfluencesthenecksofttissuesAssociatedwithnocturnalhypertension(夜间高血压)higherLVwallthicknessHigherriskofdevelopingresistanthypertension(>140/90,3种)Erythropoietin-stimulatingagents(EPO)HigherEPOdoses,highertargetHblevels,higherBPresponsecausesofhypertension肾血管性高血压、肿瘤、甲状腺疾病等JHypertens2012;30:960–966.