血液透析患者高血压管理血液透析患者高血压发生率达80~90%;透析过程中10~20%的病人血压升高透析前血压正常,透析中逐渐升高透析前血压高,透析中血压进一步升高透析病人高血压定义:透析前血压>140/90mmHg透析中高血压定义:透析中血压增高>10/5mmHg高血压的症状复杂多样部分患者无症状,仅血压波动、血压。部分病人出现神经症样群症状,如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失眠等。部分患者出现并发症才被发现。r降低血肌酐升高尿蛋白增高…心力衰竭、冠心病、心肌梗死…动脉硬化内皮功能受损…高血压性视网膜病变GFR:r:内生肌酐清除率高血压的危害加速肾功能的恶化,导致CKD进展导致LVH和动脉粥样硬化;CVD发生率和死亡率增加。心力衰竭脑出血缺血性心脏病(急性心肌梗塞)心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40~50%,并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍;持续增高的动脉血压与增加的心血管疾病死亡密切相关高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素MHD患者高血压原因原因很多!与体内水分过多及毒素蓄积关系密切水钠潴留,容量负荷增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活交感神经系统兴奋血管活性物质增加、舒血管物质减少细胞内游离钙增加重组人促红细胞生成素对血压的影响透析中高血压发生机制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活透析液高钙高钠透析低钾降压药物被清除交感神经兴奋危险因素生活方式对透析病人高血压的影响吸烟紧张、焦虑、失眠高钠饮食运动少肥胖
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