血液透析患者难治性高血压治疗(精品) PPT课件

血液透析患者难治性高血压治疗Р中国医科大学附属第一医院肾内科?王力宁Р血液透析患者难治性高血压的治疗Р心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病的主要并发症,也是慢性肾脏病患者死亡的首要原因。? NKF-K/DOQI 2004 43:s1-s209? 终末期肾脏病患者高血压十分常见,发病率为70-90%,多数终末期肾脏病患者的心血管疾病与高血压相关,高血压是影响血液透析患者生存质量和存活率的主要危险因素之一。Р血液透析患者难治性高血压的治疗Р难治性高血压概念?血液透析患者高血压的流行病学?血液透析患者高血压的病因?血液透析患者降压的靶目标值?血液透析患者难治性高血压的治疗Р难治性高血压的概念Р难治性高血压? —JNC 7提出:服全剂量的三种或三种以? 上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压? 药物,血压仍≥ 140/90 mmHg ? —发生率:5-18%; HOT研究 7%Р难治性高血压的概念РHD难治性高血压? -HD患者在达到“干体重”后,经合理联用三? 种以上降压药,血压仍未降至靶目标水平? -HD难治性高血压与死亡率密切相关Р目前没有明确的定义、有人提出上述概念Р血液透析患者难治性高血压的治疗Р难治性高血压概念?血液透析患者高血压的流行病学?血液透析患者高血压的危险因素?血液透析患者降压的靶目标值?血液透析患者难治性高血压的治疗Р血液透析患者高血压的流行病学Р血液透析患者高血压的流行病学Р平均动脉压增加10 mm Hg?心血管风险增加(%)Р44%Р0Р10Р20Р30Р40Р50Р39%Р48%Р新发心衰Р左室肥厚Р新发缺血性?心脏病РAm J Kidney Dis 2005;45(Suppl3):S1РP=0.02РP=0.05РP=0.007