见症状?早期表现:头痛、头晕、耳鸣、心慌、眼花?注意力不集中、易暴躁、乏力等症状,其轻重与血压的增高程度可不一致?后期高血压时病人血压常处在较高的水平,易出现脑、心脏、肾脏等器官的损害。如脑中风、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等透析患者高血压的发病机制?1、容量依赖,肾性水钠潴留?2、肾素依赖?3、其他机制:肾功能损害时的内皮舒张因子(NO等)的产生减少、内皮收缩因子(内皮素等)的生成增加;交感神经系统过度兴奋等均可导致心输出量的异常增加和外周血管阻力增高,从而使血压升高。另外促红素的使用、盐摄入过多、血管钙化、僵硬;继发性甲状旁腺功能亢进、遗传、地理/气候等因素均会引起或加重高血压。肾性水钠潴留水钠潴留---细胞外液体容量扩增,是血透患者高血压发生的主要病理生理机制各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿动脉阻力增加高血压高血压肾素依赖肾素血管紧张素血管紧张素原肾素血管收缩高血压醛固酮系统活性增高Diagram高血压治疗非药物治疗药物治疗常用的5类降血压药物利尿剂1钙离子拮抗剂2β受体阻滞剂3血管紧张素转换酶抑制剂4血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂5利尿剂?利尿剂代表药-氢氯噻嗪、速尿、安体舒通作用机理是排钠,减少细胞外液容量,舒张血管,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,噻嗪类禁用于痛风患者,长期服用也会使血糖、血脂升高。肾功能不全者可用速尿这类利尿剂,保钾利尿剂(安体舒通)不宜与ACEI类合用、肾功不全者禁用。钙离子拮抗剂?钙离子拮抗剂:主要为二氢吡啶类,包括硝苯地平(心痛定、拜心同)、尼群地平、氨氯地平(络活喜)等药物。对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压。因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者也具有器官保护作用,糖尿病患者的主要降压药。副作用是使心跳加快及踝部水肿。
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