肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网),然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,其中约20%的血液来自脾。门—腔静脉交通支直肠下端、肛管交通支胃底、食管下端交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉高压症:是指门静脉血流受阻、血液淤滞,引起门静脉系统压力增高,继而出现脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和腹水等一系列症状的疾病。门静脉正常压力为13~24cmH2O,门静脉高压症时,压力可增至30~50cmH2O。病理生理肝前型门静脉高压症的常见病因是肝外门静脉血栓形成和外在压迫所致。我国肝炎后肝硬化是引起肝内型门静脉高压症最常见的病因。巴德-吉亚利综合征、缩窄性心包炎及严重右心衰竭等是引起肝后型门静脉高压症的常见病因。门静脉高压症肝前型肝内型肝后型病理生理门静脉血流受阻后,脾脏出现充血性肿大,脾内纤维组织增生,脾功能亢进的现象。脾大和脾功能亢进1门静脉压力增高后可引起以下病理生理变化:病理生理门静脉血流受阻,可致门、腔静脉间的交通支开放,并扩张、扭曲形成静脉曲张。其中胃底、食管下段形成的静脉曲张最有临床意义。交通支扩张2门静脉压力升高致门静脉系统毛细血管滤过压增高、醛固酮分泌增多以及肝硬化引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加,导致腹水形成。腹水3了解病人的年龄、性别、饮酒史;护理评估了解病人既往有无肝炎与肝硬化、血吸虫病病史;了解病人有无黄疸、腹水、呕血、黑便史,呕血及黑便的量、颜色和性状;询问病人有无诱因,有无皮下及黏膜出血。护理评估1.局部表现:评估病人脾大的程度和质地,有无腹部膨隆和腹壁静脉曲张。2.全身表现:评估病人生命体征、意识、面色、尿量及肢端温度。护理评估体检可见不同程度的脾大。脾大和脾功能亢进1伴脾功能亢进时,WBC及PLT减少,RBC也可减少致贫血。
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