作者:李辉Р单位: 首都医科大学附属北京朝阳医院Р第二十五章Р胸壁、胸膜疾病Р第一节漏斗胸Р第二节脓胸Р第三节胸壁结核Р第四节胸壁胸膜肿瘤Р漏斗胸Р第一节Р重点难点Р熟悉Р了解Р掌握Р漏斗胸的临床表现Р漏斗胸的治疗Р漏斗胸的发病原因及特点Р漏斗胸(funnel chest)是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状;通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。Р外科学(第9版)Р一、概述Р目前漏斗胸致病机理尚且不清,可能与以下原因有关:?1.由于肋骨生长不协调,下部较上部迅速,挤压胸骨向后而形成;?2.由于膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。Р外科学(第9版)Р二、病因Р婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常被忽略。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。病儿常体形瘦弱,易患上呼吸道感染,活动能力受限。活动时可出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。Р外科学(第9版)Р三、临床表现Р漏斗胸体征Р青少年或成年病人肺功能检查常表现出用力呼气量和最大通气量明显减少。心电图常有顺时钟方向旋转。侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷,与脊柱间的距离缩短。胸部CT扫描可诊断漏斗胸并评估其严重程度,常作为手术治疗的依据。Р外科学(第9版)Р三、临床表现Р漏斗胸侧位胸片Р漏斗胸胸部CTР外科学(第9版)Р四、治疗Р(一)手术指证Р畸形轻者勿需特殊处理,随年龄增长多可自行矫正。畸形重者影响生长发育和呼吸、循环功能,还可造成患儿心理负担,应手术治疗。手术时机以2~5岁最佳,早期手术效果较好。
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