长缓慢,一般无症状。.Р 在CT图象上,病变处肋骨局限性膨大,皮质变薄,肿块呈软组织密度,与正常肋骨分界清楚。病理上系异常增生的纤维组织。Р 3.肋骨囊肿以少年者多见,常伴病理性骨折。CT扫描常表现为边界清楚的椭圆形低密度区,骨皮质变薄,常见病理性骨折。为了更好地显示病灶,可适当倾斜机架使扫描层尽量与肋骨走向平行。当然,一般情况下本病无需作CT检查,凭常规X线检查就可诊断。Р 4.骨肉瘤发生于肋骨的骨肉瘤罕见。与其他部位的骨肉瘤一样,CT扫描见骨质结构广泛破坏,或与骨皮质增生同时存在,易发生病理性骨折。软组织肿块明显。早期血道转移至肺。Р 5.骨髓瘤发生于胸壁骨骼的病变常为骨髓瘤的全身性表现之一,肋骨、胸骨、锁骨均可受累。临床常出现贫血、乏力、发热和骨痛,尿中见Bence-Jones蛋白(BJP)。Р 在CT图象上,病灶分布广泛,呈圆形或椭圆形低密度灶,边缘清楚或模糊。此与转移性肿瘤难以鉴别。但如病灶呈多发小的圆形低密度骨缺损,边缘清楚,软组织改变轻微者,则倾向骨髓瘤的诊断。不典型病例需结合临床和活检综合判断。Р 6.其他肿瘤Р (1)Ewing肉瘤:主要累及肋骨,儿童和青年多见,男性较多。临床表现主要为局部疼痛、发热、乏力和血沉加速。CT检查时与其他原发性肿瘤表现类似,以浸润性骨破坏为主。临床上尚需与急性骨髓炎鉴别。在幼儿,除Ewing肉瘤外,尚需考虑神经母细胞瘤骨转移。Р (2)骨纤维结构不良:又称骨纤维异常增殖症、纤维性骨瘤。本病占肋骨良性肿瘤的20%一30%。一般好发于肋骨的侧后部,以单根肋骨为多,亦可多发,或与其他部位病灶同时存在。病变发展缓慢。病理上可见一定程度的钙化,骨小梁和纤维组织并存。其特点为病变范围较长,皮质膨胀变薄,内部结构呈毛玻璃样高密度阴影,不伴软组织改变。Р 一般用胸部平片即可诊断。CT检查用以除外恶性变或其他恶性肿瘤,明确病灶向胸内突出的范围。
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