胸部损伤?(Chest Trauma ?or Thoracic Trauma)Р1Р目的要求:Р了解:胸部损伤的分类和病因、病理。?熟悉:胸部损伤的诊断、治疗及剖胸探查的指征。?掌握:肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现及治疗原则。?熟练掌握:开放性气胸及张力性气胸的紧急处理原则。Р2Р解剖生理概要:Р骨性胸廓由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成。?胸腔内由胸膜覆盖,脏层?胸膜与壁层胸膜间有潜在?间隙称为胸膜腔。?胸膜腔内为负压:?-8~-10cmH2OР3Р第一节概论Р4Р分类:Р胸部损伤一般根据全层胸壁包括胸膜是否穿破,造成胸膜腔与外界相通,分为闭合性和开放性两大类。?闭合性损伤:多由暴力挤压、冲撞或钝器碰击所引起。?开放性损伤:因利器刀锥或火器弹片等穿破胸壁所造成。?胸腹联合伤:胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。(闭合性或开放性)Р5Р按受伤器官和组织分:Р胸壁、肋骨和胸骨损伤;?心脏和大血管损伤;?肺和支气管损伤;?食管损伤;?胸导管损伤;?膈损伤。Р6Р病因:Р利器伤:刀锥等直接造成胸部损伤。?火器伤:枪、炮弹或弹片等造成。?暴力挤压:重物或泥土等挤压胸部造成。?冲撞:交通事故、撞击、跌坠、高压气浪冲撞胸部所造成的损伤。?钝器打击:铁棒、木棒、砖石击伤胸部。Р7Р8Р病理:Р胸壁:软组织挫伤、肋骨骨折;?内脏:肺——气胸? 血管——血胸? 心脏——心包腔积血?静脉压↑:创伤性窒息?冲击波:肺爆震伤Р9Р处理Р1、院前急救?2、院内急诊Р10
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