胸壁及胸膜疾病Р&1 胸壁疾病Р 胸壁疾病包括胸壁软组织疾病和肋骨疾病。前者可见于胸壁结核、软组织肿瘤。后者较常见于肿瘤,也可见于结核、骨纤维异常增殖症等。一般根据临床检查可作出诊断,观察有无肋骨病变则需作X 线检查。胸部CT可根据CT值鉴别囊性、脂肪性及实性病变。Р1、胸壁结核肿块中等硬度,部分较软,可有全身其他部位结核,特别是肺部,血沉正常或较快,PPD一般阳性或强阳性。CT表现具有特征性:胸部平扫胸壁肿块中央为液性密度,其周围为软组织密度,增强后肿块中央部不增强,其周围部不同程度增强。Р2、 胸壁软组织肿瘤可无任何临床症状,肿块硬,增长较快,疼痛不明显,肿物表面皮肤正常,随着肿块增大,局部疼痛加重。良性中可见血管瘤、脂肪瘤等。恶性中肉瘤较癌瘤多见。Р3、 肋骨良性肿瘤中可见软骨瘤、血管瘤、巨细胞瘤、骨囊肿,多因局部肿块就医,无其他临床症状,增大缓慢。?(1)肋骨软骨瘤的X线表现为肋骨限局性偏心破坏灶,病灶边缘清楚,破坏灶部位限局性骨膨胀,病灶内可见钙化。?(2)骨血管瘤、骨囊肿为中心性骨质破坏,破坏灶边缘清楚,破坏灶部位骨质膨胀,骨皮质变薄。Р4、骨转移瘤疼痛是主要临床症状,并呈进行性加重。肋骨转移瘤多为肺癌转移,可单发或多发,破坏灶边缘不规则,破坏灶处可伴大小不同软组织肿块,增大较快。Р&2 胸膜疾病??胸膜疾病中以外伤、炎症、结核和肿瘤常见,其中又以外伤、结核、间皮瘤和转移瘤更常见。SLE伴胸膜病变较其他胶原病多见。Р2、包裹性积液在胸片上呈宽基底位于胸膜面上扁丘状阴影为包裹性胸腔积液影,最宽径在2cm或2cm以上时多有积液。CT上呈靠胸壁圆形或凸透镜形状高密度区,密度较均匀。包裹性脓胸胸膜内面光滑,壁层胸膜较薄且均匀,称为边缘征。靠近肺实变或肺不张的脏层胸膜面厚而不规则,称为胸膜裂隙征。
全文预览
