早产儿支气管肺发育不良

D这一名称替代CLD,以在流行病学、病因和预后方面与发生在婴儿期的其它慢性肺疾病区别最新定义:BPD是指任何氧依赖(>21%)超过28天的新生儿。(肺部X表现不应作为疾病严重性的评估依据)Jobe&Bancalari:AmJRespirCritCareMed,2001,163:1723ReportofWorkshoponBPD,NICHDClassicBPD1967年Northway提出经典BPD(OldBPD):多见胎龄32-36W,出生体重>2kg的大早产儿患RDS曾氧疗和机械通气病理改变:肺组织纤维化X-ray:肺囊性改变死亡率大于60%NewBPD1998Hussain以病理改变提出了新BDP多见胎龄<28w,出生体重<1000g极不成熟的早产儿出生后逐渐出现氧依赖用氧时间>纠正胎龄36w病理改变:肺泡和肺微血管发育不良X-ray:弥漫性模糊影,无典型的肺气肿和纤维化18h48h6MON“OldBPD”1Mon10Mon“NewBPD”NewBPDBancalari2000OldBPD气道实质损伤肺膨胀不全、肺泡闭塞局部间隔纤维化、瘢痕形成鳞状化生细支气管变形上皮碎片粘膜炎症、纤维化气肿和大疱损害肺泡附件断裂和松弛气道塌陷肺动脉高压(Baraldi2007)NewBPD气道实质损伤肺泡周围结缔组织减少气道塌陷气道管径变小轻度上皮损伤轻度支气管周围炎症和纤维化肺小血管网变形少而大的简化肺泡气体交换面积减小(Baraldi2007)BPD=Stop?and/or“Simplification“?of?lungdevelopmentCoalson2000BPD分度2010年美国国立卫生研究院一致意见:<32周病例采用危重度评分评估时间?校正胎龄36周或出院?轻度BPD?FO221%或不需氧疗中度BPD?需FO2<30% 重度BPD?需FO2≥30%和/或CPAP或机械通气