不足,至第34~35周才迅速上升。④肺泡发育期:指胎儿后期到生后8岁。肺泡的发育主要在生 后肺泡体积增加,主要由原始肺泡数目增加和每个原始肺泡体积的增大。肺组织的发育经典型BPD经典型BPD经典型BPD(支气管肺发育不良,broncho-pulmonary dysplassia)由Northway等于1967年首次报道。①早产儿,但胎龄和出生体重相对较大(平均胎龄34周、平均出生体重2.2kg)。②原发疾病为严重呼吸窘迫综合征(RDS)。③有长期接受100%浓度氧、高气道压、无呼气末正压(PEEP)的机械通气史。④因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧超过28d。⑤胸片特征性改变。2000年6月由美国国家儿童保健和人类发展研究院(NICHD),美国国家心脏、肺和血液研究院及少见疾病委员会制定了BPD新定义。并根据病情的严重性进行分度,肺部X表现不应作为疾病严重性的评估依据。新型BPD①通常是出生体重<1 000 g,胎龄<26周的极不成熟早产儿。②出生时仅有轻度或无肺部疾病。③不需给氧或仅需低浓度氧。④患儿在住院期间逐渐出现氧依赖,并且持续时间超过纠正胎龄36周。新型BPD新型BPD发病率国外报道的资料差异很大,可能与下列因素有关:①群体不同,如胎龄越小、出生体重越低,发病率越高;②定义不同,以校正胎龄36周仍需吸氧为定义,其发生率远较以生后28d仍需吸氧为定义的低;③治疗方式,如给氧方式是否正确、补液是否过量等。美国每年大约有3000—7000名新生儿患BPD,国内目前尚无确凿数据。发病率在PS使用前时代,主要病理特征为肺实质慢性炎症和纤维化、磷状上皮化生、气道平滑肌过度增生;病变累及心血管系统时,血管内膜增殖、右室和肌层过度增生。在PS使用后时代,以肺泡和肺微血管发育不良为主要特征,表现为肺泡数目减少、体积增大、肺泡结构简单化,而肺泡和气道损伤较轻、纤维化较轻。病理
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