病及辅助通气的病史А胸片有异常А在矫正胎龄36周仍有氧依赖的Р支气管肺发育不良定义Р美国国家儿童健康研究所(1994)А在矫正胎龄36周仍有氧依赖А有呼吸系统症状А胸片有异常Р支气管肺发育不良定义Р2001年 NICHD/ NHBLI / ORF 联合BPD研究小组公布了”新的BPD”定义和诊断标准Р Jobe AH,et al. Am J Respir Crit Care Med,2001,163:1723-1729Р新,旧BPD的比较РOLD BPD?大些的早产婴?可能产前未给予激素,产后未给予表面活性物质,导致严重的RDS?机械通气条件较高?生后1周内对氧的需求较高,之后下降?很少合并PDA,败血症,肺炎?中度-重度呼吸衰竭?需要延长的机械通气或氧疗РNEW BPD?ELBW 婴儿?产前给予激素,产后给予表面活性物质?一般的机械通气?Honey moon 对氧的需求较低(6-8天后上升)。在出生时没有或仅有很轻的肺部病变,生后数周逐渐增加了氧依赖和通气的需求。母亲可有慢性羊膜炎?常合并PDA,败血症,肺炎?轻度-中度呼吸衰竭?呼吸肌驱动力弱?需要延长的机械通气或氧疗Р病因РOLD BPDА气压伤-肺气肿А气道损伤-阻塞А氧中毒-肺水肿А气管内插管(黏膜的屏障功能受损)РNEW BPDА肺发育未成熟А感染:产前或围产期定殖感染,医院内感染А炎症反应:IL-6,IL-8,IL-1β,TNF-α,慢性羊膜炎А缺乏对炎症介质的防御机制(免疫系统未成熟) А氧中毒/未成熟的抗氧化系统А肺液过多(出入量不平衡,动脉导管未闭)А机械通气(容量损伤)А气管内插管(黏膜的屏障功能受损)Р肺发育Р胚胎期:形成近端气道(4-6周)?腺体期:形成远端气道(7-16周)?微管期:形成葡萄状腺体(17-27周)?囊泡期:气体交换位点的增加(28-35周)?肺泡期:表面积的增加(36周-生后3年)
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