特点为: 1.主要发生于出生体质量<1200g ,胎龄<30w 的极不成熟早产儿; 2.出生时仅有轻度或无肺部疾病, RDS 不再是唯一原发病,不需给氧或仅需低流量氧,而在住院期间逐渐出现氧依赖; 3.用氧持续时间超过矫正胎龄 36w 。过去认为 BPD 是指慢性肺疾病( CLD ),仅指 Northway 法Ⅳ期,后认为 BPD 是 CLD 的常见形式,为了区别 BPD 和 CLD ,2000 年6月,美国国立儿童健康与人类发育研究所( NICHD ),国家心脏,肺及血液研究院及少见疾病委员会共同举办的 BPD 研讨会上一致通过了采用 BPD 的命名,以在流行病学,发病机制和预后等方面与发生于婴儿期的其他慢性肺疾病区别。最新定义是:任何氧依赖(浓度>21% )超过 28天的新生儿。二、 BPD 的诊断标准 2000 年6月新标准:任何氧依赖>28 天的新生儿, 1.如胎龄<32w ,根据矫正胎龄 36w 或出院时需氧分三度: (1) 轻度:未用氧; (2) 中度: FiO2<30% ; (3) 重度: FiO2 ≥ 30 %或需机械通气。 2.如胎龄≥32w ,根据出生后 56天或出院时需氧分上述轻、中、重三度。?肺部 X线表现不应作为疾病严重性的评估依据。三、 BPD 的病理(一)经典型 BPD 人和哺乳动物胎肺的形成包括管道的分支及管腔上皮的分化,大致经历 5期: 1.胚胎期(孕第 4-6 周); 2.腺体期(孕第 7-16 周); 3.小管期(孕第 17-27 周); 4.囊泡期(孕第 28-35 周); 5.肺泡期(孕第 36- 生后 3岁); 早产儿出生时,肺处于小管期和囊泡期,肺泡需再过 4-6w 才能发育。早产儿肺发育不成熟,出生后常因氧中毒,气压伤或容量伤以及感染或炎症等不利因素而导致急性肺损伤,以及损伤后肺组织的异常修复,是经典型 BPD 的主要原因。
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