支气管肺发育不良影像诊断

。?胸片有异常。?有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。Р支气管肺发育不良定义(二)Р临床定义(Shennan, Pediatrics 1988) ?早产儿有肺透明膜病及辅助通气的病史?胸片有异常?在矫正胎龄36周仍有氧依赖的Р支气管肺发育不良定义(三)Р美国国家儿童健康研究所(1994)?在矫正胎龄36周仍有氧依赖?有呼吸系统症状?胸片有异常Р背景РBPD(CLD)是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素,其在极低出生体重儿的发病率为23%-26%(北美)Р我国尚无确切BPD发病率,2006.1.1-2008.12.31为期3年的、以华中科技大学附属同济医院为首的10家医院调查BPD总发病率约1.26%,分别为:? <28w , 19.3%? 28~30w, 13.11%? 30~32w, 5.62%? 32~34w, 0.95%? 34~36w 0.09%Р一、BPD的定义Р(一)经典型(传统型、重型)? BPD由Northway等于1967年首次报道并命名。主要特点为:? 1.均为早产儿,但胎龄和出生体质量相对较大(平均34w,2.2kg);? 2.原发病均为严重的RDS;? 3.有长期接受100%浓度氧,高气道压、无PEEP(呼气末正压)的机械通气史;? 4.临床因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧>28天;? 5.胸片特征性改变。(Northway法Ⅳ期)Р(二)新型(轻型)?? 近年来,随着产前糖皮质激素的应用,产后PS物质的替代治疗和保护性通气策略实施,目前更为常见的多是轻型BPD ,其特点为:Р1.主要发生于出生体质量<1200g,胎龄<30w的极不成熟早产儿; ?2.出生时仅有轻度或无肺部疾病,RDS不再是唯一原发病,不需给氧或仅需低流量氧,而在住院期间逐渐出现氧依赖; ?3.用氧持续时间超过矫正胎龄36w。?这个概念和美国国家儿童健康研究所(1994)基本相同