早产儿支气管肺发育不良-PPT课件

早产儿支气管肺发育不良Р命名:BPD / CLD ?Р2000年6月国际BPD研讨会? 一致通过用BPD这一名称替代CLD,以在流行病学、病因?和预后方面与发生在婴儿期的其它慢性肺疾病区别Р最新定义:BPD是指任何氧依赖(>21%)超过28天的新生儿。(肺部X表现不应作为疾病严重性的评估依据)Р Jobe & Bancalari: Am J Respir Crit Care Med, 2001, 163:1723 Report of Workshop on BPD, NICHDРClassic BPDР1967年Northway提出经典BPD( Old BPD ):?多见胎龄32-36W,出生体重>2kg的大早产儿?患RDS曾氧疗和机械通气?病理改变:肺组织纤维化?X-ray:肺囊性改变?死亡率大于60%РNew BPDР1998Hussain以病理改变提出了新BDP?多见胎龄< 28w,出生体重<1000g极不成熟的早产儿?出生后逐渐出现氧依赖?用氧时间>纠正胎龄36w?病理改变:肺泡和肺微血管发育不良?X-ray:弥漫性模糊影,无典型的肺气肿和纤维化Р18 hР48 hР6 MONР“Old BPD”Р1 MonР10 MonР“New BPD”РNew BPD气道实质损伤Р肺泡周围结缔组织减少Р气道塌陷Р气道管径变小Р轻度上皮损伤Р轻度支气管周围炎症和纤维化Р肺小血管网变形Р少而大的简化肺泡Р气体交换面积减小Р(Baraldi 2007)РBPD = Stop ?and/or?“Simplification“?of ?lung developmentРCoalson 2000