早产儿支气管肺发育不良诊治进展

早产儿支气管肺发育不良的管理儿童医院概述是影响早产儿尤其是超早产儿救治的瓶颈问题半个世纪以来,BPD发生率并无下降,经典型BPD虽有减少,但新型BPD逐渐增多仍是超早产儿致死和致残最重要的原因。产前炎症/羊膜腔炎胎肺早产儿未成熟肺氧暴露机械通气败血症生后炎症营养缺乏PDA遗传因素肺损伤肺泡化阻滞肺微循环受损BPD发病机制复杂预防重于治疗预防BPD是一种多因素疾病预防亦应从多方面入手,提升早产儿整体的救治护理质量,从而降低其的发病率及严重程度BPD预防是一项系统工程产前皮质醇激素(ANS)给予产前皮质醇激素可以显著降低RDS的发病率和严重度,降低对机械通气的需求,因而降低BPD的发生率。但最近的一些关于产前皮质激素应用的随机对照试验的荟萃分析结果显示这种差异并非预想中的那么显著,故对其效率不应过分乐观。RobertsD,DalzielS.CochraneDatabaseofSystematicReviews2006,Issue3.Art.No.:CD004454RobertsD,DalzielS.CochraneDatabaseofSystematicReviews2006,Issue3.Art.No.:CD004454避免过度产房内氧气吸入及机械通气研究显示生后最初几分钟即给予气囊高潮气量及压力的通气将引起不可逆性肺损伤。对早产儿早期的复苏用氧和侵入性机械通气应持谨慎态度,目前主张用低浓度混合氧(30%)开始进行早产儿复苏,不主张使用纯氧。尽可能使用无创通气支持如nCPAP或nIPPV等,以减少呼吸机相关肺损伤。KeszlerM,Sant'AnnaG.MechanicalVentilationandBronchopulmonaryDysplasia.[J].ClinicsinPerinatology,2015,42(4):781-796.