预后不良患者Р危重疑难患者Р临终患者Р1.1预后不良患者Р临终患者:生命预期在6个月以内的患者,其身体重要器官的生理功能趋于衰竭,生命活动走向完结,处于死亡来临的临终阶段。Р危重疑难患者:病情严重,在诊断和治疗过程中存在着诸多未知性、风险性和可变性的患者。Р1.2与危重患者沟通-告知坏消息的几种观点Р观点1Р观点2Р不让患者本人知道真实情况Р直接告知实情Р提问:你的看法?Р1.2与危重患者沟通-告知坏消息常见错误Р回避Р拖延Р撒谎或尽量简化事实Р气氛过于消极Р1.要求家属参与Р2.因人而异Р3.循序渐进Р4.鼓励信心Р注意Р1.2与危重患者沟通-告知坏消息技巧Р李先生因最近一个月胃部不适加重,在医院做了胃镜检查发现可能是胃癌,并且活检报告予以证实。?患者:医生,我非常担心,胃镜的结果怎么样??医生:你知道我们为什么做胃镜并做病理检查吗??患者:我知道,是为了看一下它是否是癌。医生它是癌吗??医生:的确是发现病变了,这听起来挺糟糕,但并不像你想的那么坏,因? 为还可以治疗。你对胃癌了解吗??患者:是不是说它可能全身扩散,我会死吗??医生:事实上,得胃癌并不意味着转移、不可挽回。对那些早期发现的胃? 癌,我们能彻底切除肿瘤,是可以治愈的。?患者:我的胃癌是早期的吗??医生:肿瘤属于哪一期要根据手术及手术后的病理报告才能确定,现在下? 结论还太早。但即使不是早期的,也并不意味着不能治疗,有很多? 办法可以有效地控制它的生长。Р1.2告知坏消息实例Р1.3与临终患者沟通- -患者心理特点Р否定Р愤怒Р讨价还价Р抑郁Р接受Р精神病学博士库伯勒.罗斯《死亡与濒死》:Р1.3与临终患者沟通-临终关怀涵义Р注重生命质量Р协助患者安静地、有尊严地死去Р关注护理而非治疗Р临终关怀:通过运用心理支持、慰藉的方法以及安宁疗护等手段,最大限度地减少临终患者及其家属的心理负担的社会卫生服务模式。Р理念
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