气管哮喘(AFAA):SAFS的类型之一Р哮喘合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI),诊断要符合IPFI的诊断标准。Р2008年美国感染学会在曲霉病诊治指南中将ABPA的诊断定为7项主要标准:?(1)支气管阻塞症状发作(哮喘);?(2)外周血嗜酸粒细胞增多;?(3)曲霉变应原速发性皮肤试验阳性;?(4)血清曲霉变应原沉淀抗体阳性;?(5)血清总IgE浓度增高;?(6)肺部影像学检查存在或以前曾有肺部浸润影;?(7)中央型支气管扩张。?次要诊断标准包括:?(1)痰涂片和/或培养反复找到曲霉;?(2)咳出棕色黏液栓或斑片的病史;?(3)血清曲霉特异性IgE抗体增高;?(4)曲霉变应原速发性皮肤试验阳性。Р变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断标准Р美国囊性纤维化基金会制定了囊性纤维化患者ABPA的诊断标准:?(1)支气管哮喘发作;?(2)烟曲霉变应原速发性皮肤试验阳性;?(3)血清总IsE浓度增高(>1 mg/L);?(4)血清烟曲霉变应原沉淀抗体阳性;?(5)肺部影像学有异常表现(浸润影、黏液栓等)。Р烟曲霉皮试阳性诊断ABPA的必要条件Р符合2条主要标准及2天次要标准即可诊断。Р根据影像学是否有中心性支气管扩张:ABPA血清型(ABPA-S)和ABPA中央支扩型(ABPA-CB)。Р新的影像学分类:(1)ABPA血清型(ABPA-S):符合ABPA诊断标准,但胸部高分辨率CT无ABPA导致的异常改变;(2)ABPA伴有支气管扩张型(ABPA-B):胸部高分辨率CT可见支气管扩张;(3)ABPA伴有高密度黏液嵌塞型(ABPA-HAM):胸部高分辨率CT可见高密度黏液嵌塞征像,易复发;(4)ABPA伴有慢性胸膜肺纤维化型(ABPA-CPF):至少具备以下2~3种ABPA所致影像学改变,如肺纤维化、肺实质瘢痕、纤维空洞病变、曲霉球和胸膜增厚,但无黏液嵌塞和高密度黏液栓征象;进入晚期。
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