通常为慢性持续性,在活动时症状尤为明显Р既往史或家族史Р多有过敏史(过敏性鼻炎、荨麻疹),和/或哮喘家族史Р有害颗粒或气体接触史(主要是吸烟或生物燃料)Р病情发展Р通常自行或经治疗后好转Р虽经治疗,病情仍进行性发展Р对治疗的反应Р支气管扩张剂反应好,糖皮质激素疗效好Р支气管扩张剂反应欠佳,糖皮质激素疗效差Р发病机制不同Р哮喘?致敏因素РCOPD?有害物质Р哮喘型气道炎症?嗜酸性粒细胞?CD4+T淋巴细胞РCOPD型气道炎症?中性粒细胞?CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞Р可逆性气流受限Р不全性可逆性气流受限Р但是哮喘与COPD又存在很多相似Р临床表现:都表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息?部分COPD患者急性加重时可表现为像哮喘急性发作时的胸闷、喘息,双肺满布哮鸣音;?肺功能:都表现为阻塞性通气功能障碍?慢性哮喘,也可导致不可逆性、持续性气流受限1;?COPD也可以伴有舒张实验阳性和气道高反应性2。?气道炎症:?部分哮喘患者气道分泌物中查见中性粒细胞占优势3;?而部分COPD患者急性加重时,气道分泌物中嗜酸性粒细胞也会增加4。Р1.Thorax 2003:58:322-7; 2.Thorax 2003:58:659-64;?3.Am j Respir Crit Med 1999; 160:1532-9; 4.Am j Respir Crit Med 2001; 164:109-16-9.Р哮喘和COPD都存在气道重塑РCHEST 2008; 134:1183–1191РHogg, J. C. et al. N Engl J Med 2004;350:2645-2653Р气道上皮增厚↑杯状细胞增生↑气道壁纤维化↑平滑肌增生↑Р哮喘和COPD:为何会形成重叠?Р二种常见的疾病,因为机遇出现重叠;Р二种常见疾病有共同的危险因素或起源:? 导致一种疾病可以发展成另一种疾病Р共同风险假说?荷兰假说
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