《重症哮喘》ppt课件

rLTRA?or间歇足量ICSРor低剂量ICS+LTRAРor中高剂量ICS+缓释茶碱?or中高剂量ICS/LABA?or中高剂量ICS联合LTRA(或LABA)与口服最小剂量糖皮质激素Р儿童哮喘长期治疗方案(≤5岁)Р病情程度Р评估标准Р哮喘控制不佳?评估标准Р哮喘症状控制不佳:哮喘控制问卷(ACQ) >?1. 5, 或哮喘控制测试( ACT) < 20, 或?GINA 指南定义为“非良好控制”。Р急性加重次数增多Р在过去 1 年内全身激素治疗≥2 次, 每次使?用>3 dР严重的急性发作Р在过去 1 年里, 至少有 1 次急性加重入院,?ICU 护理或使用机械通气Р气流受限Р适当停用支气管扩张剂后 FEV 1 <80% 预计?值, 同时 FEV 1 /FVC 降至正常值下限Р表 2 哮喘控制不佳评估标准表? Р 注:上述 4 项标准, 有 1 项满足即可Р儿童每天吸入激素剂量比较Р药物Р低剂量(μg/d)Р中剂量(μg/d)Р高剂量(μg/d)Р丙酸倍氯米松Р100-200Р>200-400Р>400Р布地奈德Р100-200Р>200-400Р>400Р布地奈德混悬剂Р250-500Р>500-1000Р>1000Р环索奈德Р80-160Р>160-320Р>320Р氟替卡松Р100-200Р>200-500Р>500Р糠酸莫米松Р100-200Р>200-400Р>400Р曲安奈德Р400-800Р>800-1200Р>1200Р重症哮喘的合并症:? 肥胖、胃食管反流病(GERD)、鼻炎、鼻窦炎、真菌致敏和变应性支气管肺曲霉病(ABPA)、抑郁及其他精神疾病。? ABPA 的临床特征是哮喘症状反复发作、向心性支气管扩张和肺部浸润,ABPA时血清IgE水平(≥1000 IU/ml)和外周血嗜酸细胞升高(≥500/μl)的程度大于单纯的真菌致敏。Р重症哮喘的诊断与评估