20163环境之真菌与哮喘蔡绍曦介绍

--现状Р无偏分类:---是指通过无偏倚的方法(层次聚类、k-均数聚类、自组织映射聚类等)进行表型分类。?Haldar等首先用k-均数聚类方法行哮喘表型分类(3个独立的哮喘人群)? 初级保健组(n=184,轻度至中度哮喘为主):? 早发性特应性哮喘? 肥胖性非嗜酸粒细胞性哮喘? 良性哮喘? 二级保健组(n=187,难治性哮喘):? 早发性特应性哮喘? 肥胖性非嗜酸粒细胞性哮喘? 早发性症状为主型哮喘? 炎症为主型哮喘。? 第三组人群(n=68,难治性哮喘为主)?Moore等[7]从重症哮喘研究计划(SARP)12岁以上?非吸烟哮喘患者行层次聚类(n=726)识别出5个表型:? 轻度特应性哮喘? 轻至中度特应性哮喘? 晚发性非特应性哮喘? 重度特应性哮喘? 伴固定气流阻塞的重度哮喘РHaldar P, et al. Am J Respir Crit Care Med,2008,178:218–24.?Moore WC, et al. Am J Respir Crit Care Med,2010,181:315–323.Р临床特征?生物标志物?肺部生理学?遗传学指标?组织病理学?流行病学?治疗反应Р7项中至少5项РLötvall J, et al. JACI. 2011, 127(2):355-60.Р发病机制?↓? endotypeР判断内在表型的方法Р哮喘的异质性与临床治疗结局明显相关,如对治疗的反应,然而现在的指南忽略了这些。? 靶向治疗需要基于生物标志物驱动和结局驱动。РEssential steps to improve response to asthma treatmentР表型与内在表型的关系Р表型Р内在表型РEOS型哮喘Р发作倾向的哮喘Р过敏性哮喘Р阿司匹林敏感的哮喘Р重症晚发性高EOS型哮喘РABPMРAPI阳性的学前儿童喘息Р病毒诱发的哮喘发作Р经前期哮喘