点Р临床症状,诊断和鉴别Р治疗(外科治疗和伽马刀治疗)Р听神经瘤的位置和发病Р一,听神经瘤的位置:?听神经瘤起源位于听神经的鞘膜,多数发生于前庭支,少数发生在耳蜗支。?二,听神经瘤的发病率:?占颅内肿瘤的10%,发病高发年龄是30-50岁左右。儿童少见,男女比例是1/1.26、肿瘤分布于左右侧,少数病例为双侧。?三,病程及发展?病程多在3-5年,个别最短10余天,最长是18年。。Р听神经瘤的解剖位置Р脑干Р外耳,中耳,内耳Р听神经瘤的特点Р肿瘤大部分发生在外侧部,首发症状多是进行性单侧听力减退伴耳鸣,眩晕是听神经瘤最早最突出的特点,约占70%.?临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤,早诊早治疗效好,肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。?主要表现是小脑脑桥角综合症:包括听神经,面神经及三叉神经为主的脑神经障碍,小脑损伤,以及脑干受压,移位等症状。Р听神经瘤的位置特点Р1,由于早期没有明显的症状特点,容易误诊,一般在临床诊断确立后,其体积大多已超过直径2.5cm以上。?2,肿瘤在颅腔内总是居于蛛网膜下腔内。因此表面总有一层增厚的蛛网膜覆盖,并包裹着一定数量的脑脊液似乎很像蛛网膜囊肿。?3,病理表现为良性肿瘤,有时呈结节状,呈圆形或者椭圆形,多为实性,较大着可以发生囊变,囊变意味着肿瘤生长快,需积极手术,钙化极少。Р鉴别诊断Р听神经瘤病人有进行性耳聋,无复聪现象,内听道扩大。?听神经瘤耳聋应与耳硬化症,药物性耳聋鉴别。听神经瘤都伴有患侧前庭功能异常,比如眩晕,?小脑脑桥的其他肿瘤鉴别:上皮样囊肿,脑膜瘤,胶质瘤,三叉神经鞘瘤,颈静脉孔区肿瘤等Р听神经瘤治疗Р听神经瘤是颅内的良性肿瘤,治疗目的是控制肿瘤,尽量保留听力和面神经功能,减少副损伤并保全功能。Р手术方式:显微镜外科手术和伽马刀治疗Р外科手术听神经瘤的手术死亡率已降低到3%,听力保留率低,容易造成面瘫。
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