取复合给药。药物之间的相互作用可引起药效学和药动学发生变化,导致对麻醉效应难预测性增大,或出现意外效应。?3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制作用。Р二、方法分类?1.基础麻醉?2.诱导麻醉?3.维持麻醉?三、给药方法?1.单次注入?2.分次注入?3.连续静脉输注Р三、监测下的麻醉管理?Monitored Anesthesia Care,MACР【几个概念】?1、全身麻醉General Anesthesia ?2、清醒镇静Conscious Sedation ?3、监测下的麻醉管理Р四、静脉全身麻醉的药物输注系统Р1、输注泵:恒速微量输注装置,以ml/h计算。适用于小容量精确给药,一般用于麻醉效应强,作用时间短的静脉麻醉药物的输注。也可用于小婴儿的输血输液。Р靶控输注系统?Target fusion,TCI)Р【定义】是以药代动力学和药效动力学原理为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的麻醉方法。Р【TCI系统】? (1)所用药物的药代模式; ? (2)人群药代参数资料;? (3)输液泵和微机硬件;? (4)微机程序和模拟药代转换控制系统。?【技术关键】? 采用带有TCI程序的电子微量输注泵。给药的同时可以显示目标血浆药物浓度、效应室药物浓度、给药时间和累计剂量,使静脉麻醉的控制变得简便易行。Р技术指标? 依据患者年龄、体质、术中伤害性刺激的变化、病人的反应性变化选定并及时调整靶浓度,实现相对恒定的血药浓度,使麻醉深度稳定,可控性强,苏醒质量好,生命指标平稳。Р【TCI系统的2种工作方式】?(1)开环方式—药物固定不变地按照预先设定的程序给予。?(2)闭环方式—将实施监测到的血浆药物浓度或脑电图、心电图、血压及心率变异性等指标反馈回程序模块,并自动作出调整,改变给药速率,以满足手术过程中对麻醉深度的实时需要。
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