色素P450是重要?的药物氧化代谢酶,能加速药物的氧化代谢过?程。? 毒性与其代谢率、中间代谢产物、最终代谢?产物有关。? 代谢率越低,毒性越低。? 主要有肝毒性、肾毒性。Р4.常用吸入麻醉药:? ①氧化亚氮(笑气,nitrous oxide,N2O):? MAC 105%,麻醉效能低,可控性好。? 药理作用:? a.对心肌有一定直接抑制作用,血流动力学影? 响轻。? b.对肺血管平滑肌有收缩作用,使肺血管阻力? 增加而导致右房压升高,对外周血管阻力无? 明显影响。? c.轻度抑制呼吸,无呼吸道刺激作用。? d.可引起脑血流增加,使颅内压轻度增高。? e.对肝肾功能无明显影响。Р临床应用:? 麻醉维持:常与其他全麻药复合应用于麻醉维持。? 吸入浓度50%-70%,与氧合用时,吸入氧浓度应? 在30%以上才安全,以免发生低氧血症。Р注意事项:? 持续吸入时,氧浓度须>30% ;(N2O-O2联动装置)? 停止吸入时,须吸纯氧5~10min(弥散性缺氧)Р禁忌证:肠梗阻、气拴、气胸病人.氧化亚氮可使体? 内封闭腔内压升高使这种体腔成倍增大。Р②安氟醚(enflurance):? 药理作用:MAC 1.7%,麻醉效能较强。? a.FI>3%时,EEG可出现癫痫样棘波和爆发? 性抑制。? b.对心肌力有抑制作用,引起血压、心排血? 量和心肌氧耗量降低。对外周血管有轻度? 舒张作用,导致血压下降和反射性心率增快? c.对呼吸道无刺激,对呼吸抑制作用较强。? e.可增强非去极化肌松药的作用。? f.对中枢神经系统有抑制作用,可使脑血流量? 和颅内压增加。Р临床应用:? 麻醉诱导和维持:在麻醉诱导短时间内,吸入浓度可达4%,麻醉维持期的常用吸入浓度0.5%-2%。可使眼压降低,对眼内手术有利。? 注意事项:? 深麻醉时,脑电图显示癫痫样发作,临床表现为面部及肌肉抽搐,有癫痫病使者应慎用。
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